医学模拟器 第595节
“主要是通过以下三个方面……”周成简短解说了一阵。 具体的内容，大家肯定都看过了，周成就没有再赘述。 “以上，就是我的大抵思路，不过，我还没有实际操作过，只是基于之前的一些临床操作，我觉得还是可以值得投入一些信心的。”周成一一扫过几个人。 楚含泊，方向，韩啸明！ 都是一等一的人才，这些人，若是能够好好地活下去，肯定能够有更大的前程，没必要折戟沉沙在这里！ 思路很清晰，如果不清晰的话，周成今天就没有必要来。 “那操作的器械呢？”楚含泊问。 周成就说：“就地取材吧，有什么用什么吧，今天就只是一个最初的方案试探，我也没做特别周全的准备。” “罗老师，您觉得呢？” 这可是你给我教学的蔡东凡老师的核心技能，凡尔赛啊。 不需要准备，我来了就是最大的准备。 罗云嘴角稍稍一抽，暗想自己是不是把周成教的有点用力过猛了？ 不过，既然都说到了这里，那就还是得继续！ 实验室，有两种，一个是基础实验室，一个是体内实验室，也就是动物实验室，不过在楼上。 楚含泊只有自己的基础实验室，动物实验室是共用的，但是大家都养了不少的动物。 一路来到了动物实验室，穿过层层的通道，戴上全身的“武装”，喷洒的酒精消毒之后，楚含泊让实验室的工作人员，把自己的小鼠给拖了过来。 动物实验室里，是有“手术室”的，不过很简陋，要自己无菌操作。 实在是有点简陋，楚含泊就解释说：“一般来说，这种手术室，都是处死小鼠所用的，真用来操作切除肿瘤或者做肿瘤的治疗，还是欠缺了点。” “下一次的时候，我会去找一个更加专业的动物实验中心。那里的设备等都更加齐全一些。” 周成就看了看周围的器械，然后开口道：“楚师兄，看来这里暂时能够用的器械，就只有注射器了，虽然暴力了点，也够用了。” “我需要的是，骨内成瘤的病例，而并非是皮下成瘤的小鼠。因为皮下成瘤的小鼠，操作起来太简单了。这一批，都是吗？” 周成指了指笼子，里面一些小鼠跑来跑去，看似无事，其实都有肿瘤细胞侵蚀，死亡是早晚的事情。 “这个自然，你来之前，我们就做好了相应的选择。皮下载瘤，切开了就是，如果骨肉瘤，都是这么长的，那么就没现在这么可怕了。” 掠过了周成无意中的凡尔赛，楚含泊点头：“只是，现在有一个问题就是，并没有核磁或者ct成像仪器，就只有x线的简单照片，而且？” 楚含泊看向其他工具，说：“也没有血管阻滞的导管，操作的难度的确是大了很多。” 周成不作回答，标准地洗手后，再次戴上了手套，然后在标了标签与号码的小鼠，捉了一只出来，让人找出了它的相应平片后。 大概确定了骨肉瘤所在的位置。 周成在模拟基础解剖理论的时候，可不是简单地只模拟人的，而是从小鼠开始，到猪、牛，最后才到了人。 动物相关的解剖知识，属于兽医学的内容。所以，周成其实对这方面，也是有所涉猎的。 周成开口，慢慢道：“这只小鼠的身长，大概在6cm，尾长是8cm，然后体型是中等体型，体重应该大概是154g！” “这样体重的小鼠，其四肢所占的重量比是……” “根据体长及尾长，可以大概计算出来四肢骨关节的长度，未必准确，但也有一个范围……” “如果不考虑变异的因素，其血管的直径应该是一定程度与骨的直径成正比的。” “罗老师，我看看这个x线的比例尺是多少？” 探头过去，这一席话，直接把罗云都当场干懵了。 楚含泊等人自然不用说，目光眨巴眨巴地看了周成几眼后，各自对望，都是从各自的脸色中，看出来了迷茫之色。 tm还能这样玩的啊？ 行家一出手，就知道有没有。 对不对不知道，但是相当专业，听起来很高大上…… 周成就很满意众人的反应，包括罗云！ 开玩笑，能冲击诺贝尔的东西，能一般么？ 普通凡尔赛，能够承担的起蔡东凡大弟子，凡学继承者的称号？ 罗云不为所动，周成就自己动：“小鼠患肢是左下肢，目前从平片上看，小鼠腿骨胫骨中1/3的直径是1.2mm左右。” “腘动脉直径与胫骨中1/3的比例，大概是在七分之一到九分之一之间，因此暂且定论为0.14mm！” “我们常用注射器的直径最小是0.55mm，这样的直径，其实是没办法操作血管腔阻滞的。”周成分析了一遍，然后得到了这么一个有点蛋疼的结果。 罗云等人面面相觑。 好吧，在之前，他们没有考虑到过这一点，的确是他们的失误。谁没事会去算这些东西？ 不过，貌似，周成是会做这样的事情的。 “但是！” “其实我们现在有一种注射胰岛素的针头，直径仅仅只有0.18mm，就正好可以适用到现在的这种操作中来。” “我过来的时候，正好买了一盒。”周成扭了扭屁股，示意在裤兜里，让罗云帮他取出来。 罗云则深吸一口气，说：“你什么时候买的，我怎么不知道？” 你也太坑了吧，这么重要的事情，和我都不商量一下？ 周成则有些委屈，不是你说的，要稍微表现一下么，如果和你提前商量了，岂不是就失去了真实性，这些人都不傻。 “罗老师，我今天早上下去吃早餐的时候，买的。” “辛苦你拿一下。” 罗云立刻就如同一个工具人一样的，把那个所谓的针头拿了出来。这种针头，其实是需要处方，才能够购买的。 但是胰岛素的注射，属于常规用品，周成也是想办法，露出了自己的医生身份，说是给自己家属买，自己当场写的医嘱单！ 一切准备就绪，换上了针头之后。 周成的骚操作，再次开始：“根据以往搭建的小鼠的模型，要找到小鼠的腘动脉，腘动脉，我们参考的位置仍然是腘窝处，不过小鼠的结构比较特殊……” “我们大概从这里进针，这里就正好是偏倚了的腘动脉位置，仔细感受，还能够感受到些许的血管搏动。” “哦，在我们进针之前，我们需要先把这边的下肢给麻痹掉。” “所以，我们先打一下小鼠的股神经阻滞麻醉！” 小鼠还没麻痹，方向人先麻了：“小，小鼠的股神经阻滞麻痹？不直接局部麻醉嘛？” 谁tm给小鼠操作，打神经阻滞麻醉？ 病人做手术的时候，都未必有麻醉医生肯做这种麻醉…… 但是，周成今天来，就是秀操作的，而且，在小鼠的身上秀操作，毫无心理压力与愧疚感，最多加一句谢谢小鼠老师而已。 “局部麻醉后会戳破局部的毛细血管，血管会相对收缩止血，影响到我们的操作。” “神经阻滞，自股骨处开始，会更为合适一些。” 楚含泊、韩啸明则是相对镇定些，慢慢看着周成表演。 周成打完了神经阻滞后，小鼠的一条腿，顿时瘫痪了。 周成又道：“现在，小鼠的肌肉已经松弛了，但是血管的跳动原动力来自心脏，因此血管的波动，更为清晰，大家可以来感受一下。” 方向马上将信将疑地伸手上来。 周成打了方向的手一下，“用酒精消毒！” 方向顿时稍微有点委屈地把手手收了回去，韩啸明和楚含泊两人，则是口罩下的嘴角微微抽搐，复杂地看了罗云一眼，规规矩矩地消毒了。 然后一探，果然如同周成所说的那样，搏动颇为强烈，其实也不难找。 这种摸血管搏动，属于基本功，是那种给实习生、见习生体验临床才用的招数，周成竟然把这一招，用在了他们身上，岂不是说，自己等人除了体会一下。 其他的任何忙，都帮不上？ 但，先忍住！ 周成接着，就不再多逼逼跳脱了，而是神色非常紧张且严肃起来：“胫骨中段的肿瘤，主要有两种血液来源。” “骨膜动脉和滋养动脉。” “外侧骨膜、由胫前动脉、胫前返动脉以及胫后动脉的骨膜支、肌骨膜支和穿支，环绕骨面，向前发外支、降支与相邻的动脉组成，骨膜动脉网和前缘链。内侧骨膜由胫前动脉、胫前返动脉、膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支，横向内侧发升、降支与胫骨滋养动脉降支的侧支互连成骨膜动脉网和内侧缘纵链。” “我们不好直接评判到底哪里属于中段骨肿瘤的血管来源，所以我们先从肿瘤滋养动脉的入路端，开始阻滞……” “大家看……” 楚含泊就很讨厌这句大家看，我不看能怎么的？ 心里想，但是身体却很诚实地踮起脚尖，结果，正好还真的看到了，周成这一下阻滞下去，似乎有了动脉血流部分中段，导致了小鼠皮肤的隆起。 但是，这也不能证明就正好是把胫骨中段的肿瘤给灭杀了啊。 周成操作完，继续说：“这是滋养动脉网的入路，为了避免动脉回流等其他情况，我们把出路处，也给阻滞掉。失去了营养的供应，在没有来得及建立侧支循环前。” “骨肉瘤细胞的生命时间，其实是相当有限的。”周成说着，又不知道从哪里，进针了，并且完成了阻滞操作后。 看到众人迷茫的眼神。 又才说：“哦，我刚刚阻滞的动脉是……” 罗云都被周成这种凡里凡气搞烦了，拍了他肩膀一下：“正常点，说关键，少装逼！” 第二百九十章 要做一件大事 其实，这时候，周成可以与罗云杠一句，稍微高调些，不是你交待的么？又当又立？ 但周成今天的目的，却并不是简单的仅仅只是来装逼的，而是另有不少的意图。 于是，周成便又详细地将相关的理论，略去了一些暂时还没有公布的解剖学知识，进行了一一的讲解。 这个讲解，基于基础，超出于基础，深入浅出，没有再有任何的废话，但是非常的深奥。