第三百零六章 众生形态！
辅助检查，是评判病情严重的一项重要工具，从工具中，大概可以推测出来，病人的严重程度。 周成转身，平视着紫衣的问询，将回答一一收入耳中，同时通过老者和中年人的穿着打扮，评估他们的大概身份。 中年男子穿着衬衣，正装裤，戴着的手表也应是价值不菲，他说话时，颇为客气，修养也不差，而且，话里话外的意思是，他其实很想自己的父亲通过手术或者其他的方式，来解决当前的痛苦。 但是，老爷子在听到紫衣建议说：“既然湘南大学附属医院的教授，建议您做手术，您为什么不想选择做手术呢？” 老人年纪大概在六十多岁，听到这话，往后勐退了一截，头摆得如同拨浪鼓：“我不做手术，不做手术。做手术把骨头都要换掉，我不做。” 摇完头，他的眼神中，似是有些失望地看向了周成，说：“周医生啊，其实你也不用为难，我自己的病，我自己清楚得很，你只要给我开点止痛药就好了，手术我是不做的。” 周成就连忙接话，伸手安抚说：“嗲嗲，你先别激动，我们慢慢说。” “你这个病情，现在很严重，你走路每走一步，都是煎熬啊。但是你这样的情况，也不复杂，手术之后，你就可以大抵恢复正常，你心里是怎么想的呢？” “你这个年纪，应该是可以多带带孩子的时候，享天伦之乐时候啊。” 周成不解，按照道理讲，老人的家境不算差，认知也不算浅薄。而且，现在的关节置换术，很成熟，疗效很好，因此，周成希望能够通过话术，找到老人内心的卷恋。 以前，罗云在门诊事，就曾通过不同的话术和沟通方式，与病人沟通，让他们各自做出了最适合自己的选择。 当时的周成，只是陪衬，没办法到坐诊的位置上，如今全部都要自己独当一面，就得慢慢推敲自己与病人相处的模式。 老人闻言，明显是有些意动，但还是坚决地摇了摇头。 “我不想做手术。” 中年男子这才微微叹了一口气，低声解释说：“周医生，其实是这样的，主要也怪我。” “我母亲就是因为做了手术，意外去世的。以前年轻不懂事，我们年轻人对老爷子有一些微词，爸，你就还是走不出那个心结吗？母亲的去世，和您没关系的。” 周成内心一动，并未插嘴。 但老头却更是固执，站起来就要走：“我不做手术，不想做手术。” 有些着急地就蹒跚着往外走去，中年男子见状，忙过去搀扶，也是一脸的无奈。紫衣则不知道该如何应对，所以偏头，看向了周成，大概意思是，要不要拦一下。 周成则说：“把病人的检查资料，全都整理好，还给他们吧。” 门诊一面，才多少时间，周成无法明白，老人和自己儿子的过往，也并不知道，中年男子对自己父亲的微词，到了什么程度。或许，年少不懂事的他，曾经不止一次埋怨过是他父亲害死了自己的母亲。 也或许是，老人自己忌惮老伴的离开，所以不敢冒风险，对手术有一种，来自内心的忌惮。 紫衣收拾好后，准备出门，不过周成却是夺过了他手中的平片，说：“我去送吧，你把下一个病人，引到诊室里来。” 紫衣点头说好。 周成就推门追了出去，并且把挂的号也拿在了手里。 追上老人和中年男子后，周成笑了笑：“你们的片子，拉门诊室了。另外，这个挂的号，你们也可以退了，很遗憾没有帮到你们的忙。” 中年男子接过了周成的平片袋，说了句谢谢，解释说：“周医生，挂的号，哪还能退呢，不好意思啊，给你带来麻烦了。” “爸，我们回家吧，不做手术了。全都听您的，我不逼你，对不起！~但是我真的知道错了。”中年男子，眼睛红着对自己的父亲道歉。 在他少年时，缺少了母爱，所以便在叛逆期，伤害自己仅有的父爱，当年的那时，他还未成年，哪里知道父亲的选择对错？ 如今已经有所功成名就，想要好好孝顺时，却已然晚了！ 老小孩，老小孩，老人如同小孩，和自己的孩子相处时，小心翼翼，可能就还害怕自己，当年对他造成的伤害，并无法逆转…… 周成看到了老人的双腿还是有些微颤，肯定是因为疼痛导致的。 股骨头坏死塌陷到了那种程度，哪里还是和走路啊，站立都不得。 周成也没继续这个话题，他不是老人的儿子，也不是老人自己，不好都宽慰，不经他人苦，莫劝他人善。 周成只是说：“嗲嗲，如果你实在受不了的时候，你还可以来找一下我，我今天就不劝你什么了，但是你这样的情况，如果以后缺少运动，就会出现萎缩，然后越发不能动，久而久之就瘫痪了，到时候就算再做手术，也就晚了。” “我也不劝你做手术，但总归是有办法缓解症状的。可以通过住院治疗缓解一下症状，让你的生活质量更好点。” 当病人就诊时，钱不是问题的时候，那么问题就更难解决。 老人若有所思地看了看周成，还是坚决地朝着电梯方向走去，显然是不想回头。 周成就也只能转身回到了诊室。 医不叩门，病人人有自己的执着和选择时，千万不要把自己当作救世主。 简单略过这个病人后，周成就又回到了诊室里。 第二个病人，年纪较小，大概六七岁的样子，是个小男孩，颇为懵懂无知，看到穿白大褂的周成和紫衣，都很是害怕，躲在了自己的父亲身后，有些怯生生。 带他来的人，是一位中年汉子，很是憨厚老实，穿着朴素，把孩子捉了出来，就主动抿了抿嘴说：“医生啊，这是我儿子。” “我也带他去过很多医院，都一无所获，都说治不了。听说常市这里来了个大专家，我就想着带他来看看。” 一边说着，一边把穿了长袖长裤的小孩的手腕和脚都露了出来！ 然后果然是看到，小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部，格外纤细，而且存在着弯曲的畸形。 周成见状，心里稍有明了，戴上了手套，仔细地拿着右手前臂，在眼前仔细端详：“有发生过骨折吗？” 中年汉子点了点头：“就是容易骨折，碰都碰不得，稍微一点力，就会发生骨折，之前骨折过好几次了。” 成骨不全（骨脆病）！ 又可以叫做瓷娃娃病，多发生于儿童，骨质很脆弱，稍微外力，就可以产生骨折，目前无特殊的治疗方式…… 紫衣略有些愕然，也好奇地瞅了瞅。 周成心里略有些无奈，就说：“我先看看平片吧。” 然后在紫衣的帮忙下，把平片铺开，可以看到，患儿的患肢，骨质如同张弓状，很是纤细，骨质相当的稀松，而且骨髓腔极小。 看完后，周成就问：“这是从几岁开始的啊？以前去了哪些医院看过？” “4岁吧，大概，好几年了。发生过好几次骨折，每次骨折后，倒是打了石膏就好了，都说是什么枝丫骨折，没移位。去过湘南大学附属医院，还去过粤省的医院，都说治不好啊，只能多注意。”中年汉子回说。 同时，看向周成的目光中，充斥着期待，似乎是很希望，周成能够给出特异性地治疗方法。 枝丫骨折？哦，是青枝骨折。 这样的疾病，容易发生骨折，甚至是自发性骨折，什么都不做，就骨折了。 骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快，依靠骨膜下成骨完成，畸形愈合多见，肢体常弯曲或成角，一般过了青春期，骨折次数逐渐减少…… 对于这种罕见病啊，周成之前也只是听说，并未在临床中见到，估计都是他之前都是在病房里，所以都被门诊坐诊的老师给剃掉了。 周成点头，说：“这样的骨质，的确是没有比较好的治疗方式，没有骨折的情况下，大多是注意看护，然后让孩子成长到青春期，迎来第二次生长期，重塑骨质后，就会好一些。” “不过骨头很脆，可能上学背的书包重了，都会导致骨折吧，你们看护起来，也是颇为麻烦的，但是家长还是要上心的。” 中年男子点头：“对啊，就是这样，我才把他一直带在身边，也不敢出去，之前有一次，上学路上，他爷爷带他走着走着，就骨折了，现在都是我背着书包把他送到教室。” “然后老师把他的书包，专门设了一个柜子存放，作业都不敢往家里带，也不敢让他去和其他小朋友玩，所以很孤僻。” 其实也不是孤僻，主要是他也交待，孩子不要和其他人玩，其他的家长，也交待自己的孩子，远离这个瓷娃娃。 小孩子没说话，只是看着周成略有些害怕，不过，他的眼神，其实也有一种无知的好奇，还有一种渴望，这种渴望的眼神，让周成的内心一动。 周成就说：“其实呢，这种病，要治，很难，不过可以有一些比较特殊的辅助工具，你想不想试试？就是给孩子定制一套支具，可以辅助和保护他的活动，这样你也稍微能够放心些。” “就是有一个问题，这个支具，可能要每年一换，因为孩子在成长嘛，而且费用也不低，如果你们家里可以承受的话，我倒是可以给你一个建议。如果你们家里本来就比较困难的话，就得自己多费心了。” 周成之前，在魔都的时候，就针对过那位老者，也不仅仅只是针对那位老者，设计了一种类似于轮椅的辅助器械，还有辅助行走的支具。 但实用性并不强，不过的确可以让骨折的患者，早期下床活动。造价很贵，而且要专人专设。 如今这个小男孩啊，虽然没有骨折，但其实，他的情况，比实际骨折的病人，还要更加脆弱。 如果这不是个孩子的话，周成就不建议了。 中年男子闻言，一喜：“周医生，你所说的这个支具，具体有什么用啊？要多少钱？” “支具的作用就是保护、提供一定的支撑作用，让他的骨质避免过多的受力，同时还能够提供一定的应力，帮忙塑形。” “然后费用的话，可能有点贵，一套就得一万多点。因为这个器械，针对的，只有极少数人群，所以无法走量。”周成也就如实交待。 其实，他大可以送一个，但是如果遇到了病人，都送的话，那张正权的公司就不用开下去了，这种支具针对的，本来就是少数人群，有钱的人自不必多说。 没钱的人，也可以不用。 在魔都的时候，那位老爷子，就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅，术后第四天，就可以去参加会议了，可以自己走，还能够坐着走，比轮椅看起来，就方便和正常了很多。 目前，那个老人，已经是卸下来了，但是因为是特制的，因此其他人也无法适用，相当于几万块钱就是个摆设。 但于那位老人而言，几万块钱，能够买来这份支具，是物超所值的。 中年男子，闻言，紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了，一年一换，一次就是五位数，这可不是什么小钱。 年收入和能够支配的支出，可不等同的！ 周成见中年男子犹豫，便又道：“你可以回去好好地想一下，也可以先试验一年，如果没有效果，对孩子没有帮助的话，后续就不订制了。” “这个支具，目前就只有很少的人知晓，所以，你就算去问别的医生，他们估计也不知道，也没办法提供给你这个资源。” 医生很多时候，也只能给一个建议权，也许这个中年男子，会去其他地方问，周成也提前讲清楚，别人未必会知道这东西。 最后，中年男子，还是拿着周成给的联系方式，走了。 紫衣却是在病人走后，提醒道：“周医生，这样让患者指定器械产家和药房买药，是很危险的事情。如果他举报了，会有很多麻烦了。” “我知道的。”周成点头回。 如今，医疗行业正在严查的就是医药回扣，特别是指定地点购买药物，然后拿回扣的事情。 不过，张正权这个逼，从来不给周成什么回扣所谓的东西，也不怕查。 虽然可能是有微词，但只要自己坐得正，也就不怕别人来查了，那个支具的定位，就是高端产品，一般人知晓不得，周成也不从中再多交涉。 “但这个病人很特殊，他周转了很多大医院，都没有得到比较好的医疗服务，可能他会去举报，但是，我还是宁愿相信，他相信我是好心的，他的心也是极好的。” “去叫，下一个病人进来吧。”周成做出了决定。 若是在以前，周成绝对不会做这样的事情，当时的他，还是跟着别人混的，出了事情，都要别人来保他的那种。 但现在不一样了啊，他自己就是独立的执业者，即将拿中级职称，行得正，坐得直，也就不需要别人来保了。 这就是底气和底蕴。 紫衣不敢对周成指手画脚，只是仍然觉得这样很是冒风险，但周成都决定了，她也只能把下一个病人，叫了进来。 第三个门诊病人，是一位五十多岁的妇女，身材很胖，主要是脚痛。 特别是脚板心，站着的时候，痛得不行，但是坐下后，却是疼痛又缓解了很多，她是独立来的，很善谈。 “周医生啊，你是专家，我是特意奔着你来的啊，我这脚啊，痛了好几年了，一直就没见好。” “有人说我的脚要做手术，又有人说我这个要多做理疗，但我这理疗啊，按摩啊，都做了好多次，当时倒是见效了，可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的，看起来是个乐观派。 周成从对方进来，大抵就明白了大概是什么样的情况，就说：“阿姨，你这脚痛，站着的时候，痛得很厉害吧？坐着的时候，就会好一些？” “嗯嗯嗯，对对对，医生，你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋，是那种硬底的凉拖鞋，然后翘起二郎腿，给周成指出来具体的位置，大概是在脚板心的正中心。 “就是这里，按一下，也痛。”中年妇女一边按，一边倒吸凉气。 周成见状，笑了笑，把口罩戴上，换了一双手套，低声喃喃，可算是见了一个常见病了，这是足底筋膜炎，属于很常见的一种疾病，多发于中老年，是足底筋膜粘连所导致的。 不过，心里虽然有了计较，周成还是细心地做了体查，然后按着这阿姨胖都都的脚啊，发现骨质没问题。 然后就站起来，说：“你有受过伤吗？照过片子没有？” 不能一概经验论，足底筋膜炎的可能性，虽然最大，但是啊，其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。 “照过，但没拿，医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚，然后眼巴巴看着周成。 周成也回到了座位上，就拿过她的病历本，开始写体查，然后说：“我给你开几种药，你如果能够按照药方来做的话，疼痛可以很快缓解，不过，得坚持用啊。” “好好好，你开，我一定好好记着，按时服用。我媳妇儿才添了孙子，我前几次抱一个下午，哎唷，脚都快废掉了，躺了两天，才好一点，我就赶紧过来看医生了。” “唉！”中年妇女一脸幸福，又一脸的失望。 周成就说：“回去之后，你买几双好的运动鞋，你对导购说，就是那种运动员，专门跑步的鞋，穿这个鞋。” “第二点，回去之后不要吃太油腻的食物，只吃瘦肉。” “第三点，你的饭量，要至少减少到现在的四分之一，少吃多餐，比如说，你现在一天吃三顿，就改成吃四顿，每顿饭，不能多了。” “第四点，你可以去营养科看看，他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来，坚持穿好的、软底鞋，你这个疼痛啊，就会缓解很多。” “然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话，那么不痛了，也不是不可能的。” 中年妇女张大嘴巴：“这就是药方啊，我还以为有药呢？我这不吃？那不饿吗？” “会饿，但是过一段时间就好了，少吃多餐，少吃肥肉，少进主食。不然的话，你这体重不减下来，这种痛，就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题，那时候就要做大手术了。”周成笑着道。 也不是危言耸听，在看到这阿姨进来时候的体重，他就大概猜测到了到底是什么问题了，其实一些瘦的人，也会发生这种足底筋膜炎。 以女人为多，而且多见于年轻女子。 高跟鞋，硬底的，违背足弓的那种硬底细跟，简直就是足底筋膜炎的天然原材料，不需要任何特殊的烹饪方式，坚持穿，一穿一个准儿。 就算是意外不出现，可能应力累积到了胫骨那里，到时候就会发生应力性骨折了。 “哎唷欸，这不吃肥肉，那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊，周医生，我觉得肉啊，就那一口肥肉香，瘦肉都是柴柴的，没有吃法。” “那你可以吃鸡蛋，只吃蛋清，或者吃牛肉，鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。” 说着，周成就写完了：“差不多就这些，记得回去要坚持啊，你花钱换几双好点的鞋，比吃药可要划算，而且到时候也能够抱孙子了，自己体重下来后，自己也会轻松很多……” 一提到抱孙子，中年妇女就认真地点了点头：“那行吧，我为了孙子，我去试试，不然免得王姐又说，我不带孙子，以后我儿子都不管我。” 说着，她拿起病历本就走了，打开一看，又回头了：“医生呐，你这个字，我都认识啊？” 周成笑了笑，没回答，倒是紫衣上去，解释说：“有一些看不懂的文字，是拉丁文字或者简称，不是所有的字都看不懂的。” “那我就放心了。”她就转身出了去，可以看得出来，性格很好。 估计不带孙子，她这么乐观，她儿子就不可能不管她…… 紫衣把下一个病人带进来后，问周成：“前面那个阿姨的诊断是什么啊？周医生，我也偶尔会觉得脚痛。” 周成闻言，转头看了看她的鞋子，就说：“你不用去买平底鞋，你多穿护士鞋就好了，也不用减肥。” “高跟穿着虽然可以让人变美，但是也会伤脚，得注意保护，我们骨科的关节外科医生，从来有电梯不走楼梯，就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。 紫衣错愕问：“爬楼梯都不爬，那不健身吗？” “健身啊，但是我们骨科医生，从来不做深蹲这样伤关节的医生，我们更喜欢的是游泳，低速慢跑，跑步机都很少上，然后即便是撸铁，都会选择单关节运动，而不是会选择多关节的运动方式。” “锻炼，也是有讲究的，看你锻炼哪里的肌肉，然后针对性地找到更科学的锻炼方式，不然的话。” 周成没说完，就看向新进来的两位年轻姑娘，通过她们的打扮，就估计，这两位女孩，也是跳舞的，或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。 “你好，你是哪里不舒服？”周成问。 “膝盖这后面不舒服，有好几个星期了，之前去过其他地方看，说是要做手术啥的，我有点害怕，就没做，但最近，还是很痛，蹲下去和站起来的时候，特别痛。” “然后正好看到了周医生您的门诊，就过来了。”说话的是姐姐，年纪不大，应该是二十岁左右，她身边的是十七八岁的少女，与她有几分相似，应该是妹妹。 “你们两个，都是膝盖痛吗？在家里跳帕梅拉？”周成尝试性问。 据他了解到的文献，目前都市里面的女孩子，因为保持身材等多种因素，跳健美操，导致的膝关节慢性损伤的比率，很高。 而帕梅拉，则是比较常见的一种健美操…… “嗯。”两姐妹都同时点了点头。 然后姐姐反应了过来，问：“这是我们的核磁，有医生说我们是什么天生比较厚，然后要做手术切掉，然后疼痛就好了。” 她还是比较机敏，并没有说是哪个医生。 但是，即便她们说的不全，周成也知道，这是运动医学领域内，非常常见的半月板，盘状半月板，就很容易破裂，属于非正常形态的半月板。 不过，周成仔细地阅片后，却发现：“咦，你们这半月板，还算比较好，没有破啊，为什么要做手术？之前给你们看的那个医生，怎么说的？” “这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。 然后就看到了，报告单上，写了可疑半月板损伤几个字！ 好吧，周成大抵是明白了，这是片子医生，也就是之前，周成在参加湘省骨科年会的时候，湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的，看病只看报告单的那种存在。 少女见周成的神色一阵闪烁不定，又着急问：“医生，我们这样的情况，是不是很严重啊？” 周成摇头：“没有，你们的膝关节，从核磁上看，还是颇为正常的，不过，为了更加精准地诊断，我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。” 单纯看报告，是报告单医生。 单纯看片子，就是片子医生，都是不可取的。 临床的医生，暂时无法被取代的原因之一，就是诊断的因素，牵涉很多，不是一一对应的。 周成然后去开始做体查了，一顿操作，紫衣完全看懵了，不知道如何提笔。 自是这样啦，膝关节的查体，如果详细写，把周成的关键检查都写下来，至少得四五百字。 什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等，这不是普通的医学生会有所了解的。 其实，两个人只挂了一个号，所以只需要写一份病历，写完之后，就说：“你们这情况啊，好好休息一段时间就好了，不要再继续跳舞了，如果你们不是靠这个吃饭的话，就休息，以后也要控制频率。” “这段时间，要健身的话，选择游泳这样比较舒缓的运动方式。” “那我们，要做手术吗？”姐姐忙问，这才是她比较关注的问题。 周成摇头，谨慎地说：“我个人的意见，是不需要的，你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。” 拆台同行，是不厚道的。 但是，给出个人意见，也是必要的。 姐姐却说：“周医生，那我肯定是信任你啊，你是魔都的大医生，肯定见识很广。” “我能不能加你一个微信啊，以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。 紫衣也是一愣。 周成则笑了笑说：“谢谢你的信任啊，我们医生有明确规定，不能随便给联系方式，就是怕滋生腐败问题，而且到时候也说不清楚，所以，我们还是避免这样的误会吧。” 姐妹两个就忙走出去了。 本来，壮着胆子问周成微信，就是有点过分的举动了，现在周成还拒绝了，她们却是羞得不行。 只有清丽的声音从门口传进来：“姐，你是看上了这个好帅的大哥哥了吗？” “我？我没有，我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。 “哦，那就好，我觉得他好帅，我有点喜欢她。他以后就是我的新偶像了。”妹妹舒了一口气。 周成：“……” 什么鬼？ 紫衣则是很是好奇地再次打量周成，人高，人帅，学历高，实力强，绝对是特别优质的男友对象，只可惜，有点儿油盐不进，有点不知所措。 “周医生，这两位美女，都还挺好看的啊，你怎么不加她们的微信啊？” “医院可没有明确规定，医生不能给患者联系方式哦？”紫衣试探性问。 周成就索性说：“奥，我一般不给病人微信的。” “那我能加一个您的微信吗？周医生？”紫衣接着忙期待着问，顺势把这个话茬接了过来，一般的男人，估计都不会拒绝。 周成的眼睛微微一眯：“紫医生，你是要和我探讨学术问题吗？如果是的话，我们现在可以面谈一下。” 紫衣看起来虽然不错，但是她身上缺少了一种气质，也不是说她不够优秀，只能说，每个人的经历不一样，接触的人就不一样。 论可爱，丁点可以吊着她打，周成自忖，如果要比的话，他去撩丁点比撩紫衣合适多了。 论学识，她连之前的安若都不如，论乖巧懂事，覃敏都比她好。 况且，如果不是安若的话，周成现在要找女朋友，估计也会有很多人给他介绍京都、魔都的女孩，富家千金，颜值、学历、学识、或是职场的优秀女孩，都能够接触到。 紫衣没回话。 周成则继续说：“我刚刚做的体查，有哪些啊？” 紫衣继续不回答，脸色稍稍白了点。 周成继续问：“刚刚这两个女孩，她们可能考虑的诊断，是什么？有哪些鉴别诊断？刚刚这个核磁，为什么会考虑半月板的损伤？” “盘状半月板的定义和诊断标准，你怎么考虑的？” 紫衣往门外走去，略有些生气：“周医生，我都不知道。” 周成也没理会她的生气，不管紫衣来这里当他助手，是她自愿，还是别人安排，都无所谓，你和我来学习的，至少你是用这个理由来的。 你一不问疑惑，二不懂基础，三要问无关的问题，那你来做什么？wap..OrG 表面工夫都没做好，我还不如把方云带来，说不得还真能探讨一些问题。 接下来，紫衣就老实了，虽然声音依旧很甜，但看起来，是真的生气了，一副公事公办的架势。 周成乐得看到紫衣这么工作认真，然后全身心投入到看诊状态。 来的病人，千奇百怪，每个亚专科都有，甚至，周成还看到了两个，骨肿瘤治疗后，复发的小孩，患者的父母几乎是绝望，带他们来周成这里问到底有没有比较好的拯救方案。 周成给了几个建议，但都是让他们去魔都或者沙市。 也不是周成不愿意在常市做，主要是，常市这边的，病理科发展成熟度不够，没有病理科的辅助，周成一个人，可不敢莽着做，考虑到这个弊端，周成也是很无奈地，看着两家人，又近乎于绝望地离开。 不知后续会做什么选择，是放弃，还是继续去求诊。 然后，周成还看到了很多明明要做手术，但是却死活不肯做手术的患者，有的人是为了钱，有的让人则是出自于对手术的恐惧，所以，吃药可以有，但是要做手术，绝对不可能。 而且还有强行要求周成开一些止痛药物的，周成也只能应允，开了规矩之内的，其他的激素类药物，周成则也没有开。 或许是因为周成的名气比较大，病人虽然生气，所以也没有大吵大闹。 但是，最后一个病人，在周成给出了，他现在的情况，不要做手术之后，病人却是大吵大闹起来。 “周医生，你可要看清楚了啊，我这情况，痛得很啊，都过不得日（er）子了，你要是诊治错了，那我可是要找你麻烦的。”病人是一位四十多岁的男子，干瘦且看起来精明。 他是之前出过了车祸伤，这次是来复诊的，是想要周成，再给他多开个一两年的请假条，说他不适合工作。 周成只说：“我只是针对你现在的症状，以及你的辅助检查，做出来了侧面的建议而已，你现在的情况，骨质愈合可，目前与你描述的体征，不符合。” “你现在的情况，不需要做手术也不需要其他的特殊处理，如果疼痛感很严重的话，我建议你去疼痛科看一下，看看有没有其他的疼痛因素。” “如果只是因为两年前的那次骨折的话，那么，现在的康复水平，是不支持如此强烈的痛感的。” 男子一听，恼火了：“周医生，你这话什么意思？你觉得我是装的吗？合着痛的不是你是吧？我痛啊？我才来找医生你啊，我是来找你解决问题的？” 但是说完，他的语气又缓和了下来：“我痛的受不了，我要休息。但是单位需要你们医生给我开证明，你帮我写一个咯，帮帮忙，麻烦了。” 说话虽然客气。 但周成摇头：“对不起，你暂时的客观资料，不支持让我给你写那么长的假条，我最多只能够给你建议休息半个月，复查，然后根据复查的情况，再酌情看是否需要延长休息时间。” “半个月能顶什么用？我半个月来找你一次，你也烦啊，我也麻烦，周医生，你就给我开个一年的呗。这样你也省事，我也麻烦。” “我这痛得完全受不了，哪里还能上班哦，你就帮帮我咯。”病人一副痛苦的表情。 “对不起，我无能为力，如果你觉得疼痛比较严重的话，建议您去上级医院就诊，或者是去疼痛科，或者是去京都或者魔都看看。”周成继续给建议，这样的人，其实目的很简单。 老赖，赖上了撞他的那个司机或者谁，想要不劳而获！ 目的知道了，但是也不能说他所说的疼痛，就是假的，医生是不能直接说出来这句话的。 病人就笑了笑：“周医生，您不就是魔都来的吗？您写的意见，更具有管方性，和我去魔都，是一个样的道理。你就行行好呗，帮我开一张病假条。” 周成是真不知道，什么时候，医生拥有给其他职业的员工开病假条的权力了。 他只是把病人的病历，都予以完善后，然后推给了病人。 “我个人的意见，根据目前的客观条件，以及转院就诊的建议都写上了，对不起啊，我帮不了你，我要下班了，您另请高明吧！”周成把病历本递了过去。 病人也站起来，把周成拦住了。 “医生，你不能见死不救啊？我痛得很啦。”他开始起高调。 “我能力有限！不会看你现在的病。”周成仍然很耐烦。 “你不会看，你开假条给我啊，我要出去看病，我也要有假条不是？”病人继续起高腔。 周成道：“我只是个门诊医生，没有资格开任何假条，你找错人了。” “呵，我们单位都说要你们医生开假条，你就是想逃避责任。”病人缠住周成不放。 “那你们单位肯定是搞错了程序，你再 回去问问吧。医生，没有任何资格，给其他人开请假条的权力。”周成说。 “那我以前都写了啊。” “那你就去找你以前的医生，我今天，对你的就诊，只参考你今天的状态，和我看到的平片结果，以前的任何东西，于我而言，我都是不知情的。我不知道之前的医生，为什么要给你开请假条，但是，我现在最多，只能建议你休息半个月。” “而且，我也只会写在你的病历本里面。” 周成说完，深吸了一口气：“我们建立的是医疗就诊程序，不是被绑架条例。我都表达了，我现在对你的情况，无能为力，让你另请高明，如果你还挡路的话，你就是对我变相实施监禁，我可以报警的。” “你还报警，你报啊？你以为我不懂法律啊？我给你说，今天，你不把我的情况搞好，你别想走。”病人一副我不怕的模样。 然后，周成就真的在他的注视下，先报了警，然后再打了保卫科的电话…… 82中文网一柄柳叶刀的医学模拟器